Formulaire de création de compte

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Infos personnelles

Cursus

Infos complémentaires

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Informations personnelles

* Prénoms

* Nom

Nom de jeune fille

* Sexe

* Date de naissance

* Lieu de naissance

* Pays de naissance

* Nationalité

* Type de pièce

* Numéro de pièce

Cursus scolaire

* Pays du bac

* Année bac

* Numèro de table

* Type de baccalauréat

* Série

* Lycée

* Moyenne bac

Infos complémentaires

* Situation matrimoniale

* Numéro portable

* Autre numéro

* Adresse email

* Adresse du domicile

* Disposez-vous d'un ordinateur portable ?

OUI

NON

* Disposez-vous d'une tablette ?

OUI

NON

* Salarié ?

OUI

NON

* Avez-vous un handicap particulier ?

OUI

NON